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Developmental Screening & Preventive Medicine

発達スクリーニング・予防医療総合ガイド

2026年4月改訂Jスケジュール準拠。倉敷市在住・燈浬（2026年6月生まれ）向け

今すぐ セクション1: 今すぐ確認事項（生後1ヶ月）

優先度「高」— 1週間以内

生後1ヶ月健診の予約
倉敷市: 生後28〜41日目に岡山県内医療機関で受診。股関節脱臼・先天性代謝異常の追加検査も依頼可能。
新生児聴覚スクリーニング結果の確認
「Pass / Refer」を確認。Referの場合は1ヶ月以内に確認検査（自動ABR再検 / COR）が必須。
かかりつけ小児科の選定
「同時接種に積極的か」「15種以上の任意接種を扱うか」「夜間対応の有無」を電話確認。

優先度「中」— 1ヶ月健診までに

  • ロタウイルスワクチン 初回接種は生後8〜15週未満がリミット。逃すと接種不可になる最大の落とし穴。
  • おたふくかぜ 定期接種化審議中。男児の精巣炎・ムンプス難聴リスクあり。
  • RSウイルスワクチン（アブリスボ®） 2026年4月から妊婦への定期接種開始。

月齢別 セクション2: 月齢別アクションカレンダー

🏥 小児科受診必要 🏠 家庭対応可 ⚠️ 警戒サイン（赤ハイライト）
生後1〜2ヶ月
テーマ アクション 区分
予防接種BCG（定期・公費）🏥
予防接種B型肝炎1回目（27日以降）🏥
聴覚Refer後の精密検査（COR / ABR）🏥
発達⚠️ 追視しない・音に反応しない⚠️
育児縦抱きで顔を見つめ合う時間🏠
発熱⚠️ 38.0℃以上は即日小児科（新生児期）🏥
生後2ヶ月
テーマ アクション 区分
予防接種5種混合（DPT-IPV-Hib）同時接種解禁🏥
予防接種13価肺炎球菌（PCV13）🏥
予防接種ロタウイルス1回目（8〜15週未満が初回リミット）🏥
予防接種B型肝炎2回目🏥
皮膚保湿剤1日2回全身（白色ワセリン）🏠
発達⚠️ あやしても笑わない・顔を見てくれない継続⚠️
生後3〜4ヶ月
テーマ アクション 区分
予防接種5種混合・PCV13・ロタ2回目・B型肝炎3回目🏥
健診4ヶ月健診（倉敷市：個別健診）🏥
発達⚠️ ガラガラ把持不安定・首のすわり左右差⚠️
生後5〜6ヶ月
テーマ アクション 区分
予防接種5種混合・PCV13 3回目🏥
育児離乳食開始（5〜6ヶ月）・鉄含む食材を意識🏠
発達⚠️ 寝返り左右差・模倣喃語なし⚠️
生後7〜8ヶ月
テーマ アクション 区分
健診7ヶ月健診（任意）🏥
発達⚠️ 人見知りない・双方向性乏しい・お座り不安定⚠️
歯科フッ素塗布デビュー（乳歯萌出後すぐ・2%NaF）🏥
中耳炎反復性中耳炎の兆候（過去6ヶ月で3回以上）→ チューブ検討🏥
生後9〜10ヶ月
テーマ アクション 区分
健診10ヶ月健診🏥
発達⚠️ 指差しなし・模倣なし・追視なし⚠️
アトピー湿疹 → ステロイド早期導入 → プロアクティブ療法へ🏥
生後12ヶ月（1歳）
テーマ アクション 区分
予防接種MR（麻疹・風疹）1期・水痘1回目🏥
任意接種おたふくかぜ1歳以降（2回接種）🏥
発達⚠️ 意味のある言葉ゼロ・指差しなし・模倣なし⚠️
歯科フッ素塗布継続（年3〜4回）・仕上げ磨き開始🏠
1歳6ヶ月健診（倉敷市委託・集団健診・公費）
  • 単語数3語以下・指差しなし・二語文なし → 健診で必ず主訴として伝える
  • M-CHAT-R/F: 16〜30ヶ月の標準スクリーニングツール
2歳
テーマ アクション 区分
予防接種5種混合追加🏥
健診2歳児歯科健診（倉敷市集団健診）🏥
発達⚠️ 二語文なし・他の子への興味なし⚠️
歯科シーラント（乳臼歯咬合面）🏥
視覚目の位置ずれ・瞳孔反射左右差を写真記録🏠
3歳児健診（倉敷市集団健診・公費）
  • 視覚: 倉敷市で屈折検査未導入なら民間眼科での自費屈折検査（3,000〜5,000円）を強く推奨
  • 弱視見逃し: 不同視弱視は家庭視力検査で発見困難 → Langステレオテスト
  • 任意接種: おたふくかぜ2回目（3歳誕生日前に）
5〜7歳
テーマ アクション 区分
予防接種MR2期（5〜6歳）・日本脳炎開始🏥
シーラント6歳臼歯萌出直後に歯科でシーラント🏥
小学6年〜高校1年
  • HPV女子: 定期接種
  • HPV男子: 定期接種化動向を市に確認
  • 髄膜炎菌（4価）: 海外留学・寮生活前に推奨

任意接種 セクション3: 任意接種 優先順位ランキング（男児）

ワクチン 推奨度 疾患重篤度 費用目安 推奨判断
ロタウイルス ★★★★ 高（重症胃腸炎・脱水） 多くの自治体で公費助成 任意だが事実上必須。初回15週未満がリミット
おたふくかぜ ★★★★ 中（精巣炎・ムンプス難聴・髄膜炎） 約5〜7千円×2回 強く推奨（公費化議論中）
B型肝炎 ★★★★ 中（キャリア化・肝がん） 1回5〜6千円 家族にキャリアいれば必須
水痘 ★★★★ 中（成人帯状疱疹の感染源） 安価 定期化未確定・任意推奨
髄膜炎菌（4価） ★★★★（限定） 非常に高（致死率10〜15%） 1回2万円 海外渡航・留学・寮生活ある児に限定
HPV（男児） ★★★★ 中（陰茎がん・中咽頭がん） 1.5〜2万×3回 2026年度定期化見込み・準備段階

検討中 セクション4: 2027年度定期化検討ワクチン

ワクチン 現状 判断材料
HPV男子 2026年7月時点で自治体未定期 小委員会で継続審議中
おたふくかぜ 2回スケジュール設計を継続審議 定期化の場合は公費化
肺炎球菌15価/20価 現行13価（PCV13）との比較 一部医療機関で20価を任意で提供中
RSウイルス（妊婦） 2026年4月から妊婦定期接種化済み 次回妊娠時の選択肢

発達 セクション5: ASD早期サイン チェックリスト

9ヶ月前後のチェックポイント
  • 名前を呼んでも視線が合いにくい
  • 指差し（欲しいものを指す）がない
  • フラッピング（両手を交互に振る反復動作）が目立つ
  • あやされた時の微笑み返しが乏しい
  • 模倣（舌を出す・両手を合わせる）が見られない
複数該当 → 1歳6ヶ月健診に向けてかかりつけ小児科に早期相談
18ヶ月（1歳半健診前）のチェックポイント
  • 意味のある単語が3語未満
  • 指差しが頻繁に見られない
  • 簡単な指示（「ワンワンどこ？」）を理解しない
  • 他者への模倣・向社会性が乏しい
1項目でも該当 → 1歳6ヶ月健診で必ず小児科医に伝える
24ヶ月（2歳）のチェックポイント
  • 二語文が出てこない（「ママきた」等）
  • 興味が極端に偏る（車の車輪だけ長時間見る等）
  • 同年齢児と並んでも互いに興味を示さない
  • 同じ道順・手順への強いこだわり
複数該当 → 小児神経科 / 発達外来への早期紹介を検討

言語 セクション6: 言語発達遅滞の要受診ライン

月齢 正常発達ライン 警戒ライン
1歳6ヶ月 意味のある単語2語以上 単語数が極めて少ない
2歳 二語文が出る 二語文が出ない
3歳 名前・日常語を理解し発話 会話が成立しない（指示も通らない）
出典: 小児神経学会Q&A

疾患別 セクション7: よくある疾患 家庭対応 vs 受診の線引き

発熱時フロー

年齢 解熱剤 受診基準
新生児〜1ヶ月 （処方なし） ⚠️ 38.0℃以上で必ず当日救急受診
1〜6ヶ月 アセトアミノフェン（処方）10〜15mg/kg 38.0℃以上または活気低下で当日受診
6ヶ月〜5歳 アセトアミノフェン第1推奨（1歳以上でイブプロフェン選択可） 39.0℃超え・熱が72時間以上・元気がない

歯科予防

  • フッ素塗布: 乳歯萌出後すぐ開始・年3〜4回・2%NaF濃度
  • シーラント: 乳臼歯は2歳頃・永久歯第一大臼歯（6歳臼歯）は萌出直後
  • 虫歯リスク: 乳歯虫歯の放置は後継永久歯に影響

中耳炎対応

  • 反復性中耳炎の定義: 6ヶ月で3回以上 OR 12ヶ月で4回以上
  • 鼓膜チューブ挿入の適応: 30dB以上の難聴・反復性中耳炎（日耳科GL2022）

聴覚スクリーニング後の見逃しパターン

  • 新生児SCでPassでも「late onset型」の進行性難聴は後で発症する
  • 家庭フォロー: 音への反応の月齢別変化を動画記録・うしろから呼んで振り向かないを記録
  • 倉敷市: 「ことばの教室・きこえの相談窓口」を確認しておく